Evaluación del impacto de los programas de asistencia al paciente en la toxicidad financiera en oncología oral

Los PAP pueden reducir significativamente los costos de OOP para los pacientes.

Los medicamentos de farmacia especializados ahora representan más del 50 % del gasto farmacéutico en los Estados Unidos, y los medicamentos oncológicos representan el 18,3 % del gasto total.1 Los medicamentos oncológicos orales a menudo se asocian con costos de desembolso elevados (OOP), y los nuevos agentes anticancerígenos orales se utilizan cada vez más para el tratamiento, lo que puede generar estrés financiero y tener un impacto negativo en el bienestar de los pacientes y cuidadores. .dos

La toxicidad financiera es un concepto relativamente nuevo que considera los posibles resultados de salud y otras consecuencias de las dificultades financieras atribuidas a los regímenes de prescripción, como el impacto de omitir dosis para retrasar los costos de OOP. Según el Instituto Nacional del Cáncer, los pacientes con un diagnóstico de cáncer tienen más probabilidades que aquellos sin cáncer de experimentar toxicidad financiera, dada la combinación de costos de medicamentos OOP, otros gastos médicos y pérdida de productividad laboral. Incluso cuando se han tomado medidas
para abordar los costos de los medicamentos recetados, como la reducción de la fase sin cobertura de la Parte D de Medicare, o “período sin cobertura”, los costos OOP de la mayoría de los medicamentos contra el cáncer administrados por vía oral continúan aumentando a un ritmo mayor que la tasa de inflación.3

Los programas de asistencia al paciente (PAP) pueden reducir significativamente los costos OOP del paciente para las terapias de oncología oral. El apoyo a través de los PAP puede ser generoso, cubriendo potencialmente la totalidad del coseguro para pacientes que reciben terapias contra el cáncer de alto costo.4 Sin embargo, los PAP, que en su mayoría son financiados por subvenciones externas, fundaciones y, a veces, compañías farmacéuticas, pueden ser confusos y de difícil acceso.

En junio, Shields Health Solutions y Aptitude Health presentarán un programa sobre toxicidad financiera, específicamente en el contexto de los oncolíticos orales y cómo los PAP coordinados por las farmacias especializadas del sistema de salud (HSSP) pueden mitigar este tipo de toxicidad. Los panelistas y participantes en esta discusión
incluirá farmacéuticos, enfermeras, profesionales de práctica avanzada y coordinadores financieros que manejen pacientes oncológicos a través de HSSP integrados.

La discusión explorará una variedad de preguntas relacionadas con el impacto del costo de los medicamentos oncológicos orales en los resultados clínicos y económicos.
en pacientes con cáncer manejados por programas clínicos del HSSP, incluidos los siguientes:

  • ¿Qué aspectos del modelo de atención integral del HSSP permiten un uso y coordinación óptimos de los programas de asistencia financiera para pacientes de oncología oral?
  • ¿Cuál es el viaje del paciente con respecto a un PAP en un HSSP integrado?
  • ¿Cómo se identifican los pacientes que toman oncolíticos orales como candidatos para los PAP?
  • ¿Qué miembros del personal del HSSP son responsables de la gestión de los PAP y cuáles son sus funciones y responsabilidades?
  • ¿Qué categorías de medicamentos y qué tipos de cáncer reciben fondos del PAP con mayor frecuencia?
  • ¿Qué fabricantes de PAP se consideran más efectivos para mejorar los resultados de salud de los pacientes de oncología oral?
  • ¿Qué papel juegan los programas de las fundaciones benéficas en la mejora de los resultados de salud de los pacientes con cáncer?
  • ¿Cuáles son los impactos observados de la PAP en los resultados clínicos en pacientes orales (p. ej., tiempo de inicio de la terapia de quimioterapia, departamento de emergencia/tasa de hospitalización relacionada con el diagnóstico de cáncer, calidad de vida)?

La toxicidad financiera es un claro recordatorio de las disparidades en la equidad de la salud, y hay mucho que aprender sobre la mejor manera de abordar los desafíos financieros del tratamiento del cáncer. Los resultados de varios estudios sobre el impacto de los programas de asistencia financiera se han informado en la literatura, pero estos informes tienden a ser observacionales, sin una evaluación completa del impacto de los programas sobre los resultados clínicos en esta población. Por ejemplo, un estudio retrospectivo de los costos de los medicamentos contra el cáncer recetados y la cobertura de PAP de la farmacia especializada de un centro académico de cáncer demostró que una minoría de las recetas recibió asistencia financiera de los PAP, y la proporción de asistencia financiera fue pequeña en relación con el precio facturado al seguro.5

Un análisis transversal retrospectivo de los registros médicos, de farmacia y de cáncer para pacientes ambulatorios en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas en Houston, el centro oncológico terciario más grande de los Estados Unidos, demostró que menos del 5 % de los pacientes con cáncer que recibieron medicamentos recetados de la farmacia para pacientes ambulatorios se inscribieron en un PAP, y el programa brindó apoyo financiero principalmente para medicamentos de atención de apoyo.6

En otro lugar, en un estudio piloto de factibilidad, 34 pacientes con cáncer con tumores sólidos no metastásicos recibieron un curso de educación financiera seguido de un contacto mensual con un asesor financiero y un administrador de casos durante 6 meses. Aunque la carga financiera autoinformada no cambió con el tiempo, la ansiedad por los costos del tratamiento disminuyó en el 33 % de los pacientes inscritos en el programa de educación financiera.7

En un modelo HSSP integrado, es probable que el punto de contacto del paciente con un PAP sea un enlace de farmacia o un coordinador o navegador financiero. A menudo integrados en clínicas especializadas, los enlaces ayudan a acelerar el tiempo de inicio de la terapia, evalúan las necesidades y brindan apoyo con cada recarga, coordinan la entrega de medicamentos, abordan cualquier nuevo desafío de seguro y/o copago, y monitorean la adherencia. El beneficio de un modelo integrado para abordar la toxicidad financiera y otros determinantes sociales de la salud, para el caso, es que los riesgos se identificarán lo antes posible, a menudo en el momento del primer llenado. Además, todos los recursos relevantes del sistema de salud, incluida la extensión a un PAP, si está disponible, se orientarán a resolver el problema o mitigarlo antes de que se comprometa el resultado clínico.

Sobre los autores

Martha Stutsky, Doctora en Farmacia, BCPSes gerente de resultados clínicos en Shields Health Solutions en Stoughton, Massachusetts.

Carolkim Huynh, Doctora en Farmacia, CSPes gerente de resultados clínicos en Shields Health Solutions en Stoughton, Massachusetts.

Referencias

  1. Tichy EM, Schumock GT, Hoffman JM, et al. Tendencias nacionales en gastos de medicamentos recetados y proyecciones para 2020. Farmacia del sistema de salud Am J. 2020;77(15):1213-30. doi:10.1093/ajhp/zxaa116
  2. Coughlin SS, Dead LT y Cortés JE. Programas de asistencia financiera para pacientes con cáncer. Cánceres (Basilea). 2022;14(7):1605. doi:10.3390/cánceres14071605
  3. Dusetzina SB, Huskamp HA, Keating NL. Precios de medicamentos especializados y gasto de bolsillo en medicamentos contra el cáncer administrados por vía oral en la Parte D de Medicare, 2010 a 2019. JAMA. 2019;321(20):2025-2027. doi:10.1001/jama.2019.4492
  4. Olszewski AJ, Zullo AR, Nering CR, Huynh JP. Uso de asistencia financiera benéfica para nuevos agentes anticancerígenos orales. Práctica J Oncol. 2018;14(4);221-228. doi:10.1200/JOP.2017.027896
  5. Zullig LL, Wolf S, Vlastelica L, et al. El papel de los programas de asistencia financiera para pacientes en la reducción de costos para pacientes con cáncer. J Manag Care Spec Pharm. 2017;23(4):407-411. doi:10.18553/jmcp.2017.23.4.407
  6. Felder TM, Lal LS, Bennett CL, et al. El uso de programas de asistencia farmacéutica para pacientes con cáncer en la farmacia ambulatoria de un gran centro oncológico terciario. Comunidad Oncol. 2011;8(6):279-286. doi:10.1016/S1548-5315(12)70023-2
  7. Shankaran V, Leahy T, Steelquist J, et al. Estudio piloto de viabilidad de un programa de navegación financiera oncológica. Práctica J Oncol. 2018;14(2):122-129. doi:10.1200/JOP.2017.024927

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